Demande Esta Etats Unis | Esta Formulaire - Autorisation USA

VEUILLEZ REMPLIR LES INFORMATIONS SUIVANTES DE L'AUTORISATION DE VOYAGE:

Veuillez indiquer votre sexe, soit masculin ou féminin.
Veuillez entrer votre premier prénom comme inscrit sur le passeport sur le champ du Prénom. N'y mettez pas votre second prénom. Si vous ne portez pas un prénom, veuillez y entrer FNU (First Name Unknown).
Veuillez entrer votre nom comme inscrit sur votre passeport sur le champ de Nom de famille.
Veuillez indiquer si vous êtes connu sur autres noms ou pseudonymes en choisissant OUI ou NON.
Si vous avez choisi OUI à la question précédente, veuillez indiquer jusqu’aux 10 noms ou pseudonymes sur quels vous êtes connu. Pour chacun veuillez entrer: sur le champ du nom de famille - votre nom de famille alternatif; sur le champ du prénom - votre prénom alternatif. Sur le premier champ n'entrez pas d'autres prénoms. Si vous ne portez pas de prénoms alternatifs veuillez y mettre FNU (First Name Unknown).
Choisissez le jour, le mois et l'année de votre naissance.
Choisissez le pays natal comme inscrit sur votre passeport.
Choisissez la cité, la ville, ou bien le village natal. Si vous ne le savez pas vous pouvez y mettre INCONNU.
Veuillez y indiquer les noms de vos parents. Si vous ne savez pas les noms de l'un ou bien des deux parents vous pouvez y mettre INCONNU. Sur ces champs vous pouvez mettre les noms des parents biologiques, parents adoptifs, beaux-parents ou bien tuteurs légaux. Sur le champ du Nom de Famille veuillez mettre les noms de vos parents. Si vous ne les savez pas, vous pouvez y mettre INCONNU. Sur le champ du Prénoms veuillez mettre les prénoms de vos parents. Si vous ne les savez pas, vous pouvez y mettre INCONNU.

Informations sur le passeport

Veuillez entrer votre numéro de passeport comme indiqué sur votre passeport. Notez que le numéro du passeport peut inclure des chiffres et / ou des lettres. Faites attention au chiffre 0 et à la lettre O.
Veuillez choisir le jour, le mois et l'année de la délivrance de votre passeport, comme inscrit sur le champ Date de délivrance du passeport.
Veuillez choisir le jour, le mois et l'année de l'expiration de votre passeport, comme inscrit sur le champ Date d'expiration du passeport.
Veuillez choisir le pays de citoyenneté comme inscrit sur le passeport.
Veuillez entrer votre numéro d'identification personnel comme inscrit sur le passeport. The numéro d'identité personnel commence avec une lettre anglaise suivi par 9 chiffres. Cette information est obligatoire.
Si vous n'avez jamais obtenu aucun des documents mentionnés par un autre pays, veuillez choisir NON à cette question. Si vous avez jamais obtenu un des documents mentionnés par un autre pays mais vous ne vous souvenez pas du numéro du passeport ou bien de la carte d'identité et l'année de l'expiration, vous pouvez entrer INCONNU sur le champ du passeport.

AUTRE CITOYENNETÉ / NATIONALITÉ

Si OUI, veuillez choisir tout d'abord le pays et puis veillez indiquer comment aviez-vous obtenu la citoyenneté / nationalité.
Précédent signifie à chaque moment dans le passé.

Information sur les coordonnées personnels

Veuillez indiquer le numéro du téléphone auquel on pout vous contacter. Si vous n'avez pas un numéro de téléphone, vous pouvez bien indiquer un numéro alternatif d'un membre de votre famille, d'un ami ou bien d'un partenaire. Sur le champ Type de téléphone, choisissez le type du numéro de téléphone auquel on peut vous contacter. Sur le champ Code du pays, mettez le code régional du téléphone auquel vous pouvez être contacté.
Veuillez mettre l'adresse email à laquelle vous pouvez être contacté. Le champ d'email est obligatoire pour la validation de la demande. S'il vous plaît, entrer une adresse email correcte.
Veuillez confirmer l'adresse email à laquelle vous pouvez être contacté.
Sur le champ Adresse 1, entrez le numéro et la rue de votre adresse domestique. N'y entrez pas la ville ni la région. Sur le champ Numéro de la maison ou d'appartement, entrez le numéro, l'appartement, l'unité ou toute autre information relative. N'y entrez pas la ville ni la région. Sur le champ Adresse 2, entrez l'étage, l'indication de la maison ou toute autre information relative. N'y entrez pas la ville ni la région. Sur le champ Ville, entrez la ville, le village ou le hameau. Sur le champ Province / Région, entrez le province ou la région. Sur le champ du Pays entrez le pays.

Contact d'urgence aux États-Unis ou ailleurs

Veuillez indiquer votre contact d'urgence qui peut être une personne située aux États-Unis ou ailleurs comme un membre de famille, un ami ou bien un partenaire d'affaires. Sur le champ Nom de famille, entrez le nom de famille de votre contact d'urgence. Si vous n'avez pas un contact d'urgence, vous y pouvez entrer INCONNU. Sur le champ prénom, entrez le prénom de votre contact d'urgence. Si vous n'avez pas un contact d'urgence ou bien votre contact d'urgence porte seulement un nom, vous y pouvez entrer INCONNU.
Sur le champ Code du pays, entrez le code de téléphone du pays de votre contact d'urgence. Si vous ne savez pas le code du téléphone, vous pouvez y entrer des zéros. Sur le champ Numéro de téléphone, entrez le numéro de téléphone de votre contact d'urgence. Si vous ne savez pas le numéro de téléphone du contact d'urgence, vous pouvez y entrez des zéros.
Veuillez entrer l'adresse email de votre contact d'urgence. Vous pouvez y entrer INCONNU.

Informations sur le voyage

Veuillez indiquer si vous transitez vers un autre pays par les États-Unis en choisissant OUI ou NON.
Le point de contact aux États-Unis peut être un ami, un membre de famille ou bien un partenaire d'affaires. Si vous n'avez pas un point de contact aux États-Unis, veuillez indiquer le nom, l'addresse et le numéro de téléphone de la place ou vous restez aux États-Unis (y compris le nom de l'hôtel). Vous pouvez également y indiquer INCONNU.
Sur le champ Adresse 1, entrez le numéro et la rue du point de contact aux États-Unis. N'y entrez pas la ville ni l'état. Vous pouvez également y entrer INCONNU. Sur le champ Numéro de la maison ou d'appartement, entrez le numéro, l'appartement, l'unité ou toute autre information relative. N'y entrez pas la ville ni l'état. Sur le champ Adresse 2, entrez l'étage, l'indication de la maison ou toute autre information relative. N'y entrez pas la ville ni l'état. Sur le champ Ville, entrez la ville. Vous pouvez également y entrer INCONNU. Sur le champ État, entrez l'état. Vous pouvez également y entrer INCONNU.
Veuillez indiquer le numéro de téléphone de votre contact aux États-Unis. Si vous ne le savez pas, vous pouvez y entrer des zéros.

Média social (facultatif)

Veuillez entrer les informations concernant votre présence aux médias sociaux y inclus le type des plateformes en ligne, les applications et les sites web que vous utilisez et où vous partagez des informations et vous êtes en contact avec autres personnes, ainsi que le (les) nom(s) d'utilisateur associé(s) à vos comptes. (FACULTATIF)

Informations sur l'emploi

Veuillez indiquer si vous avez ou avez eu un employeur en choisissanr OUI ou NON
Veuillez indiquer le nom de votre employeur présent. Si à présent vous n'avez pas un employeur, indiquez le nom de l'employeur précédent. Vous pouvez y entrer TRAVAILLEUR INDÉPENDANT, ÉTUDIANT, ENFANT, PERSONNE AU FOYER, UN PARENT, ou bien tout qui pourrait indiquer votre statut d'employé.
Sur le champ Adresse 1, entrez le numéro et la rue de l'employeur mentionné. N'y entrez pas la ville ni la province ou la région. Si vous ne connaissez pas l'adresse de l'employeur, vous pouvez également y entrer INCONNU. Sur le champ Adresse 2, entrez l'étage, l'indication de la maison ou toute autre information relative. N'y entrez pas la ville ni la province ou la région. Sur le champ Ville, entrez la ville, le village ou le hameau. Vous pouvez également y entrer INCONNU. Sur le champ Province / Région, entrez la province ou la région. Vous pouvez également y entrer INCONNU.
Sur le champ Code de pays veuillez indiquer le code de téléphone du pays de votre emploeur. Sur le champ Numéro veuillez indiquer le numéro de téléphone de l'employeur.
Veuillez indoquer la position professionnelle présente ou bien précédente.

Adhésion GE

Si la réponse est OUI, veuillez indiquer votre Numéro de membre/PASSAID

Veuillez répondre avec OUI ou NON aux questions suivantes:

Maladies transmissibles

D’après la législation des États-Unis les maladies transmissibles qui portent une importance de la santé publique sont :

  • La chancerelle
  • La blennorragie
  • Le granulome inquinal
  • La lèpre infectieuse
  • La lymphogranulomatose vénérienne
  • La syphilis au stade infectieux
  • La tuberculose active
  • Autres maladies désignées par le Ministère de la Santé des États-Unis.



En passant à la page suivante, je confirme avoir pris connaissance de toutes les questions et déclarations de ce formulaire de candidature et les avoir bien comprises. Les informations fournies par moi sur le formulaire de candidature ci-dessus sont véridiques et correctes au meilleur de ma connaissance.